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Wednesday, November 1, 2023

L'accès aux soins est devenu plus problématique en Corse qu'à l'échelle nationale; une solution bricolée dans le Niolu

 Pas vraiment un désert médical, mais pas bien lotie non plus, avec une moyenne de 323 médecins pour 100 000 habitants soit 20 points de moins que la moyenne métropolitaine. La Corse est une région de bas de tableau en termes de densité médicale. Un classement qui cache toutefois une forte disparité entre Corse-du-Sud et Haute-Corse.

Un nombre croissant de patients qui se retrouvent sans médecin traitant, des difficultés récurrentes pour obtenir un rendez-vous chez des spécialistes...

L'accès aux soins est une problématique de plus en plus aiguë à travers la Corse, en zone urbaine comme en milieu rural, même si la tendance cache des disparités en lien avec l'urgence ou non de la demande, la spécialité concernée ou encore le profil de la portion du territoire concernée. Et, de ce point de vue, l'écart se creuse entre l'île et la moyenne nationale selon l'étude que vient de publier l'Institut national de la statistique et des études économiques (Insee Corse).

En chiffres, voilà ce que ça donne : Au 1er janvier 2023, 1 126 médecins exercent en Corse, ce qui équivaut à une densité de 323 médecins pour 100 000 habitants contre 341 au plan national.

L'île est un peu mieux lotie en généralistes, 159 généralistes pour 100 000 insulaires contre 147 à l'échelle nationale, mais manque nettement de spécialistes; 164 spécialistes pour 100 000 habitants contre une moyenne nationale de 194.

S'agissant des soins dentaires et du maillage officinal, la balance pèse légèrement en faveur de l'île, 71 praticiens pour 100 000 habitants et 67 au national et 114 pharmacies pour 100 000 habitants contre 109, ce qui place l'île au 7e rang des 12 régions françaises, derrière l'Auvergne-Rhône-Alpes et juste devant le Grand Est. Toutefois, c'est la Corse-du-Sud, à l'évidence plus attractive pour la population médicale avec une densité de 350 praticiens pour 100 000 habitants contre 299 en Haute-Corse, qui permet de limiter le déclassement.

C'est en Provence-Alpes-Côte d’Azur que la densité médicale est la plus élevée, soit 409 médecins pour 100 000 habitants, dont 171 généralistes et 238 spécialistes. Le territoire attire aussi plus de chirurgiens-dentistes et de pharmaciens que la moyenne, respectivement 95 et 125 pour 100 000 habitants.

A contrario, la région la moins bien dotée est le Centre-Val de Loire, avec 256 médecins pour 100 000 habitants, soit 115 généralistes et 141 spécialistes. Une faiblesse des effectifs qui se retrouve chez les chirurgiens-dentistes (45 pour 100 000 habitants) et du côté des officines (104 pour 100 000)

Référence

du 01/11/2023

https://www.corsematin.com/article/sante/12061426504508/sante-lacces-aux-soins-est-devenu-plus-problematique-en-corse-qua-lechelle-nationale

Quand un enfant du village revient et sauve l'offre de santé du Niolu

Calacuccia; Dès janvier 2024, le Niolu aura de nouveau un médecin permanent. Originaire d'Albertacce, le docteur Jean-Paul Langlade a revu ses plans pour ne pas laisser tomber les patients de sa vallée d'origine. 
Depuis le 13 août 2023 et le départ de son unique médecin généraliste, le docteur Titus Ududec, la vallée du Niolu vit avec l'appréhension quotidienne de ne pas trouver de médecin permanent. Plusieurs pistes ont été étudiées, de la Corse jusqu'à la Roumanie. Aucune n'a été concluante. Jusqu'à la mi-septembre.
Le docteur Jean-Paul Langlade était à l'origine un sparadrap prévu dès janvier 2024 pour ralentir l'hémorragie d'un Niolu qui se retrouvait sans médecin. Une fois de plus. S'il ne devait à l'origine consulter que quelques jours par mois pour profiter d'une paisible retraite à Albertacce, le médecin de 63 ans, a finalement fait le choix du cœur : "Impossible de rester au Bar des amis sans rien faire, alors que des gens avec qui j'ai grandi et qui m'ont vu grandir ont besoin de moi." Car s'il exerce la médecine générale depuis 33 ans en Ariège, Jean-Paul Langlade, comme son nom ne l'indique pas, est bien Niulincu. "Ma mère était une Albertini, d'Albertacce. Forcément", s'amuse le médecin.

Docteur tout-terrain

Devant la mairie de Calacuccia, plusieurs habitants sont venus le saluer en amont d'une réunion sur sa future installation. "Il aime tellement son village qu'il vient y finir sa carrière", se réjouit le maire d'Albertacce, Pierre-François Albertini. Finir ? Plutôt prolonger. À 63 ans, le docteur Langlade repousse de cinq ans la retraite qu'il devait prendre au 1er janvier.

Avec deux cabinets dans les Pyrénées, Jean-Paul Langlade a roulé sa bosse dans les zones montagneuses et connaît les spécificités du rural, ses avantages et ses inconvénients. 
"Je suis également toujours médecin coordonnateur dans un Ehpad et je travaille souvent avec un public âgé", souligne le médecin. L'homme partage également une conviction, celle qu'une vie médicale est possible dans le rural, loin de la fatalité. Et cela commence par la coopération entre les professionnels de santé.

Une équipe de soins primaires existe déjà et est composée des infirmiers et du pharmacien de la vallée. "Elle est en sommeil. Mon rôle sera de l'animer pour une prise en charge pluridisciplinaire et de l'articuler avec les services sociaux car on a beaucoup de gens âgés qui vivent dans des conditions difficiles", indique Jean-Paul Langlade qui anime déjà une équipe de soins primaires en Ariège.

Espoir en cathéter

Également maître de stage, le médecin compte bien "créer les conditions pour attirer des étudiants en médecine pendant leurs stages", sans oublier le développement de la télémédecine. 
À 82 ans, Lucie avoue son soulagement : 
"On dort plus tranquille quand on a un médecin à proximité. Plus besoin de faire des heures de route." Récemment opérée du cœur, elle doit voir un médecin une fois par mois : "Pour l'instant je vais à Bastia ou à Corte mais c'est toute une organisation, assez fatigante. Et puis, en ville, les médecins ne prennent pas le temps de discuter. En plus, il parle corse. C'est parfait."

Référence

du  03/10/23

https://www.corsematin.com/article/sante/17616005332458/quand-un-enfant-du-village-revient-et-sauve-loffre-de-sante-du-niolu

Saturday, October 7, 2023

Premier billet: Introduction à ce Blog; la natalité

 Préambule

En 1800                               1 milliard d’être humain,
En 1930                               2 milliards d’être humain,
En octobre 2023,                8.1 milliards,
En 2050 de l’ordre de        10 milliards.

(Ref: Pison Gilles, démographe INED; https://www.ined.fr/fr/recherche/chercheurs/Pison+Gilles
pour ses travaux voir: https://orcid.org/0000-0001-5916-2360)

L'ordre de grandeur en fin 2023 est de l'ordre de 150 millions de naissance/an et 50 millions de décès/an.

L'autre point est que cette "quantité" augmente sur une surface, la surface habitable. Afin de faciliter ce flux et cette accumulation du nombre d'individu sur cette surface, il reste nécessaire de classifier les ruraux et les citadins mais même pour cette classification il existe de nombreux écueils. Mais beaucoup de conséquences liées au pillage des ressources et à la mauvaise gestion de TOUS nos déchets reposent non pas en premier sur le nombre d'habitant mais sur le mode de les couplages entre consommation/recyclage/déchet. de certains groupes.

Même un démographe professionnel comme Pison Gilles a déclaré sur France 2 le 9 octobre 2023 à 20h45 qu'avoir un ou des enfants "c'est fatiguant" en fortement décourageant nos jeunes et a insisté pour que les jeunes n'aient plus d'enfant, ou malgré tout s'ils en ont qu'ils les élèvent à une forme d'écologie  !!! 

Motivations

Ce blog désire partager et archiver mes recherches en se focalisant sur une partie de notre planète. Cette surface se situe sur l'Afrique, la Méditerranée et la "péninsule de l'Eurasie"  partie occidentale du continent Eurasie nommée "Europe".

Le but de la science n'est pas en premier la lutte contre l'ignorance et les erreurs mais UNE CLARIFICATION du problème (posé par ses motivations) souvent très complexe, enchevêtré avec des inquiétude, avec des fausses opinions, et embrouillé par des paniques.

Prenons l'exemple de la Côte d’Ivoire

L'estimation de la croissance urbaine nécessite avant toute chose la définition de l’espace urbain, ce qui n’est pas un exercice aisé en Côte d’Ivoire. Lors du recensement de 1975, la ville était définie comme une localité ayant plus de 10 000 habitants (et comptant entre 4 000 et 10 000 habitants avec au moins 50 % des chefs de ménage ayant une activité non agricole). Après le recensement de 1998, la ville est désormais une localité de plus de 3 000 habitants agglomérés, dotée de fonctions politiques et administratives, la distinguant des villages par le niveau des équipements et par une population active non agricole dépassant 50 % (INS, 2001). Dureau (1993) propose la définition physique de la ville en tant que zone continue d’espace bâti. Pour la Côte d’Ivoire, l’auteur propose la taille de 5 000 habitants agglomérés. 

Partant de ce critère, elle est passée de 2 146 293 en 1975 à 4 220 535 en 1988 et à 6 529 138 en 1998, soit un doublement en 13 ans et un triplement en 23 ans. Elle a augmenté de 7 % sur la période 1975-1988 contre 4 % sur la période 1988-1998. Il y a donc eu une période de forte croissance due aux performances économiques des années 1960 à 1970 suivie d’une période de régression entraînée par la crise économique des années 1980. Ce pays aurait connu depuis la fin des années 1990, si l’on s’en tient au critère de 5 000 habitants agglomérés, la transition urbaine ; c’est-à-dire le passage à la majorité urbaine. La population urbaine est estimée à 54,2 % en 2015 par la CIA. En 2015, environ 54 % de la population mondiale vivait en milieu urbain.

La population de la zone d'Abidjan a dépassé 7 millions d'habitant en cette fin 2023. Depuis 2001Abidjan est gérée  par un « district autonome » de 2 119 km2 mais l'étalement urbain abidjanais s'accélère encore.

L'autre point difficile concerne les migrations et toutes les formes de déraçinement (induites via les enfants des migrants qui sont "métissés" entre deux cultures). En Côte d’Ivoire l’attitude populationniste du gouvernement a induit une politique migratoire qui a encouragé durant une longue période la venue des "étrangers"  pour promouvoir le développement économique. En vue de faciliter leur intégration, le président Houphouët avait,  en 1966, même proposé la double nationalité aux ressortissants d’Afrique Occidentale Française. Selon le recensement général de la population de 1998, la population étrangère représentait alors 26 % de la population totale du pays, et plus de 95 % de cette population étrangère provenait des pays de la Communauté économique des États de l’Afrique de l’Ouest (CEDEAO). Le Burkina Faso fournissait à lui seul 56 % de la population étrangère en Côte d’Ivoire, soit 14,6 % de la population totale du pays. Au début des années 1990, l’instauration de la carte de séjour des étrangers a produit de nombreux effets. 

L’augmentation rapide des étrangers a surtout contribué à la croissance des villes ivoiriennes. En 1975 ils représentaient près de 40 % des citadins. Entre 1978 et 1979, deux étrangers sur trois immigraient en ville dont ~41 % à Abidjan. Les Maliens se sont installés majoritairement en ville avec un quart de leur effectif à Abidjan. Contrairement à eux, les Burkinabés se sont installés dans les régions à forte production de cultures d’exportation. Plus de la moitié des Nigérians résident actuellement à Abidjan.

L' aspect crucial en plus de la géographie repose sur "l'histoire", les classes d'âge, visialisé par la célèbre Pyramide des âges. 

Cote d'Ivoire

https://www.populationpyramid.net/fr/c%C3%B4te-divoire/2022/


France
en Corse
solde naturel en Corse

Il est intéressant de constater en cette fin 2023 que le nombre de naissance par an en Côte d’Ivoire pays de 30 millions d'habitant a beaucoup dépasssé ce nombre de naissance que génère le France, pays de 70 millions d'habitant. La Côte d’Ivoire est maintenant au dessus de 700 000 naissances/an avec une forte croissance et la France vient de passer en dessous de ces 700 000 naissances/an avec une forte décroissance. 

La France n'a que 1.7 millions de fille de 0-4ans, la Cote d'Ivoire a     2.15 millions de fille de 0-4ans,
La France n'a que 1.9 millions de fille de 5-9ans, la Cote d'Ivoire a     2 millions de fille de  5-9ans,
La France n'a que 2    millions de fille de 10-14ans, la Cote d'Ivoire a 1.8 millions de fille de  10-14ans, 
1KinshasaDrapeau de la république démocratique du Congo République démocratique du Congo17 071 000
2ParisDrapeau de la France France12 532 901
3AlgerDrapeau de l'Algérie Algérie7 796 923
4AbidjanDrapeau de la Côte d'Ivoire Côte d'Ivoire6 207 000
5CasablancaDrapeau du Maroc Maroc4 270 750
6Montréal (RMR)Drapeau du Canada Canada4 060 700
7DakarDrapeau du Sénégal Sénégal3 520 000
8BamakoDrapeau du Mali Mali3 337 122
9YaoundéDrapeau du Cameroun Cameroun3 060 000
10DoualaDrapeau du Cameroun Cameroun2 768 000
11OuagadougouDrapeau du Burkina Faso Burkina Faso2 700 000
12Port-au-PrinceDrapeau d'Haïti Haïti2 440 000
13TananariveDrapeau de Madagascar Madagascar2 398 000
14LyonDrapeau de la France France2 291 763
15BeyrouthDrapeau du Liban Liban2 200 000
16TunisDrapeau de la Tunisie Tunisie1 990 000
17LoméDrapeau du Togo Togo1 941 000
18RabatDrapeau du Maroc Maroc1 845 000
19BrazzavilleDrapeau de la république du Congo République du Congo1 838 348
20MarseilleDrapeau de la France France1 752 398
Données de 2021.
On constate que Abidjan est déjà la 4ième ville francophone au monde avec une forte probabilité de dépasser Alger avant 2050. En 2023 Alger pèse 8 millions d'habitant (7 millions pour Abidjan). L'écart en 2015 était de 1.5 milliosn qui s'est réduit à 1million en seulement 7ans.
Sur ces 20 villes, trois sont en France, une au Canada, une dans les Caraibes, une en Méditerranée orientale, et 14 sont en Afrique (et Madagascar). 

Voir aussi liste:

Cas de Lyon-St-Etienne (aire urbaine)

L'aire urbaine de Lyon est une aire urbaine française centrée sur la ville de Lyon de 2.5 millions.
Aire urbaine de Saint-Étienne est une aire urbaine française centrée sur la ville de St-Etienne de 0.6 millions. Le cas Lyon et St-Etienne resssemble à une grosse étoile qui interagit avec une étoile moyenne.
La réalité fonctionnelle de ce peuple Ségusiave fait que ces deux aires travaillent ensemble avec une continuité territoriale via la clé de Givors.
L'aire Lyon-St-Etienne (7600 km2) regroupe 3.1 millions d'habitant qui lui permettrait de rester dans le top 10 des aires urbaines francophones. 

Cas de Montreal

Le cas de Montreal est très intéressant car la Canada a une forte polique migratoire avec sélection. 
D'ici 2040, environ 10 millions de baby-boomers et 3,5 millions de travailleurs supplémentaires quitteront la population active du Canada. Cela signifie que le Canada aura besoin d'environ 13,5 millions de travailleurs jusqu'en 2040 pour s'assurer que sa main-d'œuvre qualifiée ne diminue pas. Jusqu'en 2040, environ 12 millions d'étudiants devraient obtenir leur diplôme et entrer dans le bassin d'emploi canadien. Le Canada devra donc combler un déficit de 1,5 million de travailleurs.
Selon Statistique Canada, la population du Canada était estimée à tout près de 40,1 millions de personnes au 1er juillet 2023, au terme d'une hausse de 2,9% en une année. Il s'agit de la plus forte croissance de la population canadienne enregistrée sur une période de douze mois depuis 1957 (Estimations démographiques du Canada au 1er juillet 2023). 
Selon Statistique Canada, «si le taux d'accroissement démographique observé au cours de la dernière année devait demeurer au même niveau dans le futur, la population du Canada doublerait en 25 ans.»
Le rythme désiré par les politiciens serait de 400 000 immigrés-net/an.
Canada is tracking to pass 40 million people late in 2023 and is following the Statscan high population growth scenario to pass 50 million people by 2040. Canada should have 44 million people by 2030.

Mais en fait Montreal devrait assez peu augmenter.

Méthode

Le 3 février 1623, Galilée reçoit l'autorisation de publier son Saggiatore qu'il dédie au nouveau Pape. L'ouvrage paraît le 20 octobre 1623, il y a 400 ans exactement jour pour jour. En 1618, on a observé le passage de trois comètes, phénomène qui relance la polémique sur l'incorruptibilité des cieux. Dans ce livre Galilée considère avec erreur que les comètes seraient comme des rayons lumineux et non comme de vrais objets, erreur démontrant la nécessaire modestie des savants pour toutes les générations. Mais le meilleur ouvrage de Galilée reste celui de 1638 dont la lecture me ravit encore: Discorsi e Dimonstrazioni matematiche intorno a due scienze attenanti alla mecanica ed i movimenti locali.

Il me fallait finir cette "introduction-pitch" par ce paragraphe dans son  Saggiatore qui a participé à me décider à donner ma vie à la science et à devenir "chercheur CNRS":

« La philosophie est écrite dans cet immense livre qui se tient toujours ouvert devant nos yeux, je veux dire l'Univers, mais on ne peut le comprendre si l'on ne s'applique d'abord à en comprendre la langue et à connaître les caractères avec lesquels il est écrit. Il est écrit dans la langue mathématique et ses caractères sont des triangles, des cercles et autres figures géométriques, sans le moyen desquels il est humainement impossible d'en comprendre un mot. Sans eux, c'est une errance vaine dans un labyrinthe obscur"

Trois cartes importantes

Croissance de la population avec les frontières actuelles des pays.
Depuis 2015 l'Afrique croit, l'Europe s'effondre.


Croissance de la population avec les frontières actuelles des pays
et les critères définissant les "urbains".
Encore beaucoup de migration vers les villes.



Croissance de la population urbaine avec les frontières actuelles des pays



©S. Mottin